无为| 宕昌| 鱼台| 魏县| 连平| 夏邑| 贵阳| 监利| 陇县| 桦南| 辉南| 泾源| 恭城| 左贡| 吐鲁番| 红星| 兴义| 皮山| 汉沽| 河池| 翁牛特旗| 宁津| 雁山| 茂名| 遵化| 石拐| 奉贤| 冀州| 栖霞| 青阳| 通城| 临安| 金堂| 清水河| 兴隆| 沁县| 龙胜| 汉阳| 涿鹿| 桑植| 浮山| 西盟| 木里| 枣阳| 镇原| 融安| 阜新蒙古族自治县| 苗栗| 乌兰| 长沙县| 彭泽| 上蔡| 镶黄旗| 米泉| 图木舒克| 赤壁| 封丘| 大宁| 卓尼| 从化| 杭锦后旗| 科尔沁左翼后旗| 宿松| 任丘| 高碑店| 临江| 大冶| 商河| 丹东| 绥滨| 界首| 泰顺| 永德| 峨眉山| 天山天池| 桦甸| 利津| 宁化| 平定| 桐柏| 安国| 亚东| 台东| 禄丰| 韩城| 张家港| 丰润| 茌平| 石渠| 青海| 横山| 中阳| 铁岭县| 兴宁| 公主岭| 虞城| 遂昌| 黄骅| 墨江| 夏县| 大荔| 菏泽| 芒康| 利津| 弥渡| 濮阳| 蒙山| 曲江| 泗阳| 两当| 凤冈| 永善| 新安| 礼县| 周口| 浪卡子| 富锦| 无锡| 城口| 理塘| 新津| 景东| 万全| 中山| 富裕| 石台| 什邡| 澄城| 沧州| 洞头| 达州| 丰台| 衡阳县| 精河| 阿拉善左旗| 广昌| 白云矿| 仙桃| 酒泉| 镇平| 木里| 漳县| 涟源| 盂县| 乐至| 潮安| 冀州| 婺源| 阿合奇| 南海镇| 宜川| 长子| 巢湖| 昭平| 新密| 饶阳| 武乡| 深圳| 汝城| 庆元| 合山| 广州| 五寨| 延津| 三明| 正定| 双阳| 永修| 嘉定| 武威| 环县| 黄石| 阳高| 册亨| 济源| 宁津| 福州| 固阳| 庆安| 湘阴| 舒城| 昆山| 东川| 漳州| 南通| 淮北| 泾川| 霸州| 邛崃| 积石山| 班戈| 涟水| 保康| 陇西| 黄梅| 平谷| 中宁| 贺兰| 嘉定| 拉萨| 色达| 政和| 鲅鱼圈| 鄂温克族自治旗| 珙县| 巴青| 伊川| 屏东| 红星| 汉口| 武陟| 临西| 英吉沙| 夷陵| 景县| 蚌埠| 金门| 安国| 平顺| 武定| 彝良| 晋江| 蒲县| 郧县| 彬县| 八公山| 肥乡| 广宗| 得荣| 富裕| 辽宁| 门源| 莱西| 岑溪| 宣恩| 台安| 绥阳| 陈仓| 塔什库尔干| 商水| 凤城| 新乐| 江山| 张掖| 道孚| 淮阳| 民权| 普洱| 绥棱| 三江| 天祝| 永州| 承德市| 吉木萨尔| 桐城| 商丘| 遂川| 绥化| 黑河| 鼎湖| 普格| 罗源| 雅安| 都江堰| 伟德国际-1946

Latest satellite to aid environmental protection

2019-06-26 22:38 来源:网易健康

  Latest satellite to aid environmental protection

  亚博导航_亚博游戏娱乐创新考生服务举措,为考生提供更加便捷的报考服务。2015年12月2日,民警在儋州市公安局门口将吴某刚抓获,在儋州市木棠镇将黎某万抓获,胡某在洋浦经济开发区被民警抓获。

国际航线方面:东航继续执行每日1班合肥-昆明-曼谷,新增乌鲁木齐-合肥-甲米每周3班;大韩航空继续执行每周3班合肥-首尔;春秋航空继续执行每周4班合肥-曼谷、泰狮航执行每周3班合肥-普吉岛,越南越捷航执行每周3班合肥-芽庄。此外,人社部新闻发言人卢爱红明确表示,今年要实行基本养老保险基金中央调剂制度。

  同时,活动将遵守交通法规转化为外卖、快递配送企业员工的自觉行动,鼓励他们积极参与文明交通志愿活动,以自己的行动影响和带动广大电动自行车驾驶人安全文明出行。海口扩大基本殡葬服务补贴范围本市户籍市民遗体火化可享受1640元补贴海南日报海口3月24日讯(记者计思佳梁君穷)记者今天从海口市政府办公厅了解到,《海口市深化殡葬改革推动绿色殡葬实施办法》(以下简称《办法》)日前出台。

  在前端,气象部门搜集、应用、分析、运算气象数据更为智慧,预报产品更加精细化;在应用端,从防灾减灾到保障生产活动,再渗透到公众衣食住行各个方面。原标题:长江安庆段发现一头死亡江豚3月21日下午,长江安庆段官洲水域发现一头死亡江豚,这头江豚身体已出现腐烂现象,具体死因有待专家做进一步调查。

安徽警方在西安抓获两名贩毒嫌疑人,但是毒品藏在哪里,(嫌疑人)拒不交代。

  当晚,文化部艺术司相关负责人代表文化部向《黎族家园》总编导蒙麓光颁发了入选展演的奖牌,也再度肯定了这部作品所取得的成绩。

  赣深高铁是国家八纵八横高铁主通道的重要组成部分,线路经江西、广东两省的赣州、河源、惠州、东莞、深圳5个市,终点站到达深圳北站,并未跨越珠江口直达珠江西岸和广东西部地区。涉案人员夏某某大闹村委会后,面临民警问询时,竟然伪装失忆,最终经民警多方调研夏某某被行政拘留十四日并处罚款一千元整。

  国务院2018年3月22日国务院关于部委管理的国家局设置的通知国发〔2018〕7号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:根据党的十九届三中全会审议通过的《深化党和国家机构改革方案》、国务院第一次常务会议审议通过的国务院部委管理的国家局设置方案,现将部委管理的国家局设置通知如下:国家信访局,由国务院办公厅管理。

  此外,活动现场还推出了三亚芒果协会和三亚惠民村镇银行推出的芒果卡及芒果贷金融产品,为市民游客及芒果种植户提供金融服务,促进农业升级转型。家住砀山县唐寨镇唐寨村的李娟,从2016年1月开始,在微信平台上帮助亲戚、邻居销售水果。

  原标题:饭店恶意要求写好评?被点评网站封号,商家表示很诧异!最近几天,在肥西三河开饭店的赵霞接到了大众点评客服电话说,自己的饭店存在强制客人写好评的行为,并将她的饭店在大众点评上关闭一段时间。

  yabo88_亚博足彩为让收藏在禁宫里的文物、陈列在广阔大地上的遗产、书写在古籍里的文字都活起来,安徽省文物局举办了本次可移动文物普查成果展。

  否则,不单独出售教辅资料。池州至祁门高速线路起自池州市贵池区涓桥镇,接已建的沪渝高速和在建的池州长江公路大桥,经殷汇镇河东村上跨铜九铁路后,经林田畈、金字牌镇至终点接已建的黄祁高速,路线全长约公里,全线采用四车道高速公路标准。

  亚博体彩_亚博游戏官网 千赢平台-欢迎您 博猫娱乐|欢迎您

  Latest satellite to aid environmental protection

 
责编:

Latest satellite to aid environmental protection

2019-06-26 07:37:26 来源: 网易财经 举报
0
分享到:
T + -
央视曝光的医生收受惊人回扣其实只是药价虚高的一个环节而已,一盒药从生产线到消费者手中,还暗藏着许多加价的秘密。

undefined

出品|网易研究局

作者|杨泽宇

undefined

图1 胶囊历险记(制图:网易研究局

近日,央视记者曝光了医生收受药品高额回扣的事件,引发社会热议。而就在一个多月前,国务院才刚刚发文重申了试点城市所有公立医院取消药品加成的要求。“以药养医”的顽疾为何久治不愈?药价虚高的难题为何难解?

一盒药要历经哪些“艰难险阻”,渡过哪些“加价关卡”,才能到消费者手中?

第一关:药品生产商的“小心思”

* 生产让位销售 “回扣”现身“江湖”

药品的研发和生产本来应该是一个重要的环节,但在实际操作中,正在逐渐被淡化。这还要从上世纪说起,药品行业市场化开始后,由于利益的驱使和地方财政的鼓励,大批的药企出现,本世纪初时,药企数量接近7000家,是美国的十倍多。但这些药企大多规模都比较小,生产效率低且重复和同质化的现象严重,生产的也多是低端的药品,利润率只有10%左右。

大规模的产业过剩使药品市场变成了典型的买方市场,为了提高利润,药品的生产让位于销售,成了更重要的环节。因为利润太低,迫使企业在销售过程中向医院使出“回扣”的暗招,这与同样薪酬水平较低的医护工作者不谋而合,二者抱团取暖,“回扣”的土壤也因此产生。

* 抓住单独定价的“香饽饽”

为了遏制不良竞争和药价过高,政府对约2400种药限定了最高价格。除此之外还有一部分药是可以单独定价的,这部分药主要是一些拥有自主知识产权但超出保护期的药品。虽然单独定价也同样有最高价的“天花板”限制,但还是要比同类型的药品价格高出许多。

国家这样做是为了激励生产企业进行新型药品研发,政策的出发点是好的,但却让不少企业钻了空子。由于审批比较容易,药企改变一些药的规格和包装,通过单独定价的政策,就可以造出“新药”,而且按照政策的规定,还可以卖到更高的价钱。据新华社的报道,2005年,国家食药监局批准了1113种新药,数量之多,可见一斑。

第二关:流通环节众多抬高药价成本

在计划经济时期,由于计划和行政指令的色彩比较强,那时候药品的流通要先经过省级批发商,由省级批发商调配药品,再经过市级批发商,层层调配,层层下放,最终才能到达各个医疗机构

当时的价格加成比例是:药品出厂价为生产成本加成5%,批发价在出厂价的基础上再加5%,医疗机构售价再加成15%。可以看出,从最初起,药品的流通成本就比较高。

80年代后,随着改革开放的深入,医药行业开始市场化,那时候实行的原则是“多渠道,少环节”,二级、三级批发商也可以向药企进药,医疗机构药品的需求也开始扩大。于是一大批的药品批发企业诞生,到80年代末,国内形成了16000多家药品批发企业,虽然数量众多,但它们大多规模小、秩序乱,原有的多层级模式依然是药品的主要流通方式。

undefined

图2 药品流通环节变化示意图 (制图:网易研究局)

这种行业的“后遗症”某种程度上来说一直延续到今天。有学者统计,国内仍有药品批发企业13000多家,而发达国家的药企批发企业大多不会超过100家,且行业集中程度和专业化水平较高。国内药企批发企业批发环节过多、行业集中程度较低、经营效率低下造成流通成本过高。这些成本都以售价的形式转嫁到消费者的身上,有研究显示,在本世纪初的时候,流通成本过高,一度使药店药品价格上涨涨幅达到30%-45%。

政府也意识到了这个问题,甚至通过强制性的行政手段降低药价。从1997年到2014年,据粗略统计,全国累计行政性降价30次左右,但即便如此,药价虚高也依然严重。

国家目前正在推行的“两票制”或许会成为较有效的解决办法。简单地说就是药品从制药企业卖到经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,并且每种药品的一级经销商不能超过两个,倒逼主营“倒票”业务的经销商被淘汰,减少流通环节的数量,从而降低药品的流通成本。

第三关:省级招标成药价虚高“保护伞”?

上世纪90年代时,医生和经销商之间的“回扣”交易就已经很频繁。在中国,医院是药品售卖的绝对主力,能否拿到医院的订单,对经销商的生存和发展至关重要。因此,医院成了经销商们大打“回扣战”的主战场。

为了遏制这种现象,政府想出了招标的办法。以省为单位对药品进行集中招标,中标的药品才能获得医院的“准入证”。

这个办法初衷是好的,但在实际的操作过程中却因为缺乏监管等原因,往往沦为药价虚高的“保护伞”。现行的药品招标机制是由省级招标机构统一进行招标,但招标机构并不直接采购药品,制药企业和医疗机构实际上是分离的。也就是说,虽然政府可以决定哪种药品可以进入医院,但是并不能强制医院使用某种具体的药。一种中标的药往往会有多个经销商,最终用哪个经销商的药,实际上还是由医院和医生说了算。这在一定程度上给“回扣”留下了很大的灰色空间。

在现实的操作中,政府定的药品最高限价,有时会变成药品最后的售价。在公立医院改革以前,政策上是允许公立医院享有15%的药品收入加成的。这就使中标价格成了一种可计算的“倒逼”价格。即用政府规定的药品最高限价除以115%,就是该药品中标“最合适”的价格,这个价格既可以卖到最高价,又符合政府关于该药品最高限价的规定。

第四关:公立医院不能放过的“救命稻草”

其实15%的设立,原本是为了防止医院无限制抬高药价而采取的措施,政策的出发点是好的,但在实施过程中,往往会产生偏差。“新医改”以来,国家已经陆续在试点城市的公立医院取消了这一药价加成。但公立医院仍然是利益寻租、“以药养医”的“重灾区”,是药品到达消费者手中的最后一道“关卡”。

公立医院医生“吃回扣”的问题其实由来已久。从医院自身的角度来说,实际还是有计划经济体制残留的弊病。一直以来,医院作为企事业单位都主要由国家财政输血。随着市场经济的不断深入,医院也渐渐在向需要承担盈亏的市场主体过渡,这时候如果一味依靠财政输血势必造成巨大亏空。

而中国公立医院的收入来源主要有三:一是政府补贴;一是医疗服务收入;一是药品收入。由于医疗服务体系建设的长期欠缺,大部分医院在这方面的收入微薄。但在药品方面,中国的公立医院有着得天独厚的优势。

与西方发达国家不同的是,中国的“医”“药”是紧密结合的,大部分的药品销售都是由医院来完成的。2014年,公立医院90%的收入来自业务收入,其中药品收入占总收入的40%,也就是说,药品收入对医院收入的贡献率将近一半,对其生存和发展有主导作用。

另一方面,医药领域又是一个专业性比较强的领域,医患之间信息是不对称的,医生几乎可以决定患者用药的处方,同样疗效的两种药,医生通常有权力给患者开价格更高的那一种,以获得更高的“回扣”。也就是说,医生可以通过对患者药品处方的控制,从而在很大程度上决定用哪个经销商的药。显然,医院在医疗服务市场上处于卖方垄断的地位,促成了药品行业销售的重要性大于生产的局面,经销商和医生“一拍即合”,“回扣”因此成为了“最好的选择”。

在大部分的西方发达国家,“医”“药”都是分离的。在美英等分级诊疗制度完善的国家,医院不设门诊药房,只有住院药房,主要承担诊疗的职能,药品零售才是售药的主要途径,药品销售收入在医院收入中的比重都不高,大多数在20%以下。(如下表1)

undefined

表1 2005年世界各地药费占卫生总费用比例表(来源:OECD 制表:网易研究局)

在中国,要想治愈“以药养医”的顽疾,还需要增强公立医院们自己“造血”的能力,从而摆脱过分依赖药品收入的局面。建立医保控制医药费的机制是各国普遍采用的一种较为有效的办法。

中国政府也正在做着积极的努力。目前正在制定中的医保支付标准就是这方面的探索之一。医保支付标准不只是一个标准,在很大程度上来说还是一个调节药品价格的工具。简单来说就是政府会将不同种类的药进行分组,然后按某个基准价制定医保补偿水平。

对医院来说,医院药品采购价低于医保支付标准的部分奖励给医院,高于医保支付标准的部分则需要医院承担,通过奖励的方式倒逼医院压低药品价格。对患者来说,参保人可以根据实际情况选择药品,但超出规定限额的部分要自费,一般来说,同样疗效的药品,患者倾向于购买低价的一种,这就容易使医生和患者形成共识,都倾向选择价格较低的药品,从而调节药品的价格。政府在通过这种形式“解绑”医院与经销商的利益,而使医院的利益诉求与消费者趋同。

但是正如“罗马不是一天建成的”,要破除药价虚高,还需要综合考虑其他因素,如提高公立医院医疗服务水平、调整医护人员薪酬体系等等,还要从药品的生产、流通、定价机制等各个环节发力,是一个循序渐进的过程。政府在这方面正在进行积极的努力,已经设立了安徽、福建等一批医改的试点区域,相信在社会各方的共同努力下,医药行业向好的趋势一定不会改变。(联系邮箱:yangzeyu@corp.netease.com)

网易研究局 出品

网易研究局是网易财经推出的一档热点解读和知识科普类栏目,针对热门财经事件和话题进行理性、客观的分析解读,让专业更简单,让财经更有趣,打造有态度的专业财经评论。

undefined

【精彩推荐】点击进入网易研究局>>

往期精彩推荐:

网易研究局|债市雪崩 60万亿的牛为何被萝卜干掉? 

网易研究局|低息时代终结?中国加息可能性有多大

网易研究局|曹德旺先生 你没说清楚的我们帮你说

网易研究局|春运又开启抢票模式?回家难题何解

网易研究局|油价再上涨 谁在暗喜谁在叹息?

网易研究局|工资增速放缓 三大因素阻碍工资上涨

网易研究局|市场经济地位为何需要别人承认?

网易研究局|川普让制造业重回美国有多不靠谱?

网易研究局|险企举牌之外 万能险你还应知道这些

网易研究局|你的名字火爆背后:日本差点没新海诚

网易研究局|监管层断其粮草 姚振华会举起手来吗?

网易研究局|雾霾再袭京津冀 钢厂复产是元凶?

网易研究局|RMB是20年来最坚挺货币之一

网易研究局|央企利润下滑 高管薪酬为何逆势增长

网易研究局|豪车加税 消费税或将成行业"杀手"?

网易研究局|新加坡GDP断崖式下跌 中国能学到啥?

网易研究局|印度废钞运动 一场国家级经济实验

网易研究局|雾霾的经济账本:损失究竟有多大?

网易研究局|成品油调价窗口来袭 油价涨多跌少?

网易研究局|李嘉诚商业路线解码:超人大战黑天鹅

网易研究局|人民币贬值刺激不了出口也难保房价

网易研究局|楼市调控两月 房产大佬的钱都投哪了

网易研究局|中国疯狂抛售美债背后的四大真相

网易研究局|和机器人抢饭碗的时代 你能赢吗

网易研究局|东北经济陷低谷:人才外流有道理?

网易研究局|31省GDP数据出炉 不要急于叫好

网易研究局|上海催缴房产税 这次又是狼来了?

网易研究局|川普赢了!一图读懂他的经济政策

网易研究局|特朗普与中国商业大佬的"爱恨情仇"

网易研究局|川普愿望清单:上台或先干这五件事

网易研究局|换做是你 你也不会支持董小姐

网易研究局|人民币汇率大跌 央妈为何如此平静

网易研究局|贾跃亭的质押股权会不会引爆

网易研究局|贾跃亭拿1元年薪 乐视股价就能止跌吗

网易研究局|林张大论战!一图看懂核心观点

财经热点资讯

[滚动]6月26日起,北京取消纯电动汽车市级财政补助 (06-26 22:01)

[滚动]李克强主持召开国务院常务会议 确定进一步降低小微企业融资实际 (06-26 19:55)

[滚动]重磅!国家管网公司成立文件下发 (06-26 19:39)

[滚动]坚瑞沃能1.2亿元转让澳洲公司股权 缓解资金压力 (06-26 19:16)

[滚动]重启中美经贸磋商需要美取消现有加征关税?外交部回应 (06-26 18:59)

[滚动]韩正:不折不扣将减税降费举措落实到位 (06-26 17:36)

[滚动]银保监会发布《资产支持计划注册有关事项的通知》 (06-26 17:06)

[滚动]国办:强化财税金融支持 增加家政服务有效供给 (06-26 17:01)

[滚动]格力电器15%股份转让:主导方为国资委和格力集团 (06-26 15:49)

[滚动]波司登:否认沽空报告及进一步报告内之所有指控 (06-26 15:21)

[滚动]直击格力度股东大会:董明珠因出席人大会议缺席 (06-26 15:05)

[滚动]收评:沪指缩量震荡跌0.19% 军工股尾盘大涨 (06-26 15:03)

[滚动]首批4只中日互通ETF上市 跨境ETF开启海外投资渠道 (06-26 15:02)

[滚动]青岛圆融投资吃监管警示函 私募发行管理严重失职 (06-26 14:52)

[滚动]两募投项目环评单位屡上黑榜 展翠食品IPO胜算几何 (06-26 14:44)

[滚动]格力电器股东大会召开在即 两大议案备受关注 (06-26 14:38)

[滚动]私募大佬崔军被批捕 : 内斗堪比宫斗剧 (06-26 14:31)

[滚动]2019夏季达沃斯新闻发布会在京举行 这些亮点可期待 (06-26 14:28)

[滚动]大商所:长期保持全球最大石化期货市场地位 (06-26 14:13)

[滚动]第二份做空报告出炉 波司登:不排除启动法律诉讼 (06-26 13:31)

[滚动]FF再度员数十人:有不少工人在休假 又一副总裁离职 (06-26 13:25)

[滚动]王健林:万达在四川的投资得到了很好回报 (06-26 12:42)

[滚动]新华社:美企业代表呼吁政府不要对中国产品加征关税 (06-26 12:39)

[滚动]*ST华业债务解决方案:重组不排除考虑控股权转让 (06-26 12:36)

[滚动]央行在香港成功发行300亿元人民币央行票据 (06-26 12:10)

[滚动]央行在港发行300亿元央票 全场投标总量超850亿元 (06-26 12:06)

[滚动]比特币报价突破12000美元关口 (06-26 11:39)

[滚动]国台办:福建平潭已提出台胞台企登陆第一家园先行区36条措施 (06-26 11:35)

[滚动]午评:沪指冲高回落跌0.23% 券商股领跌 (06-26 11:34)

[滚动]清仓减持公告"闷杀"中信建投 两悬疑待解 (06-26 11:32)

[滚动]美电信商欲换诺基亚、爱立信设备受阻:华为占优势 (06-26 11:29)

[滚动]美光称恢复供货华为已两周 盘后股价反弹逾10% (06-26 11:27)

[滚动]美国农业部长:我告诉总统 你不能用爱国主义来付账 (06-26 11:27)

[滚动]加拿大政府都向中方承认了 加媒还在厚颜"带节奏" (06-26 10:54)

[滚动]快讯:三大指数低开高走全翻红 券商股走势回落 (06-26 10:41)

[滚动]市场监督管理总局修订《婴幼儿配方乳粉产品配方注册管理办法》 (06-26 10:40)

[滚动]券商分析师苦口婆心教如何填高考志愿 (06-26 10:13)

[滚动]产城融合新动能:产业新城助推郑州都市圈高质量发展 (06-26 10:13)

[滚动]e租宝案集资参与人信息核实登记工作于7月2日启动 (06-26 10:06)

[滚动]前董秘被查后 新纶科技也遭调查 (06-26 10:00)


杨泽宇 本文来源:网易财经 作者:杨泽宇 责任编辑:张梅_NF2100
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车
+ 加载更多新闻
×

哈佛学霸:"穷忙"的勤奋者有多惨?

热点新闻

态度原创

阅读下一篇

返回网易首页 返回财经首页